Fizikalna terapija

Termoterapija

Lokalna aplikacija hladnoće (kriomasaža, hladni oblozi, brzohladeći sprejevi, hladan zrak) i lokalna aplikacija topline (površinsko zagrijavanje: topli oblozi i kupke, parafin, IC svjetlo; dubinsko zagrijavanje: ultrazvuk, elektromagnetsko zagrijavanje) često se koriste u bolesnika s upalnim reumatizmom radi smanjenja bola i ukočenosti. I toplo i hladno utječu na lokalnu temperaturu
kože, te na ostale dublje strukture, samo s različitom dubinom djelovanja.Iako se i tople i hladne procedure puno koriste u praksi, broj studija koje potvrđuju učinkovitost je mali. U RA bolesnika, literatura ne pokazuje značajnu učinkovitost primjene toplih ili hladnih procedura na aktivnost bolesti u usporedbi sa skupinom bolesnika bez tretmana ili sa skupinom bolesnika koji su imali samo vježbe. Kod aplikacije terapeutskog ultrazvuka na šaku u bolesnika s RA, rezultati su kontradiktorni kada se prati bol,stisak šake, opseg pokreta i upala zglob.

Elektroterapija

Elektroterapija predstavlja terapeutsko korištenje različitih oblika električne struje, aplicirane preko površinskih elektroda. Glavna indikacija je bol i mišićna stimulacija. Pulsirajuća elektromagnetska polja koriste se radi stimulacije bolje prehrane zglobne hrskavice. Kontrola bola postiže se s transkutanom elektroneuralnom stimulacijom (TENS). TENS je mali,

prijenosni aparat koji proizvodi oštre impulse (0,2ms), s rasponom frekvencije od 1 do 150 Hz. Ako je potrebno, bolesnik može sam kontrolirati intenzitet struje. Najčešće se koristi kod regionalno distribuiranog bola.Iako se TENS široko primjenjuje, dokazi o učinkovitosti su manjkavi. U bolesnika s reumatoidnim artritisom rezultati studija u primjeni TENS-a za

smanjenje bola u šakama su kontradiktorni, dok je kod OA koljena dokazana njegova učinkovitost

u odnosu na placebo. Stimulacija mišića koristi se za poboljšanje mišićne snage. U bolesnika s reumatoidnim artritisom jedna studija pokazala je poboljšanje mišićne

snage i izdržljivosti mišića šake, dok je kod OA koljena njena učinkovitost nejasna. Njena apli-

kacija preporučuje se u bolesnika koji imaju poteškoća u voljnoj kontrakciji natkoljeničnog miši-

ća (intencijska elektrostimulacija) ili u bolesnika koji imaju kontraindikaciju za vježbu.

Terapija laserom

Laseri niske snage koriste se u liječenju reumatskih bolesti još od 1980-tih godina. Lasersko svjetlo sastoji se od zrake jedne valne dužine i njegovo djelovanje nije termalno, nego se bazira na stimulaciji fotokemijskih reakcija u stanicama. U bolesnika s reumatoidnim artritisom laseri ni-

ske snage koji se apliciraju na šake imaju kratkodjelujući pozitivan učinak na bol i jutarnju zakočenost. U bolesnika s RA, sa sindromom karpalnog kanala, aplikacija lasera niske snage učinkovitije.smanjuje bol i poboljšava funkciju šake u odnosu na placebo. U OA rezultati učinkovitosti lasera niske snage različiti su ovisno o izboru bolesnika te metodi aplikacije.